5º INFORME PRACTICA PROFESIONAL

Periodo
03/03/2008 - 17/03/2008

Ya estoy por terminar el primer periodo de mi práctica profesional, esta etapa ha sido muy agradable. En el servicio que me encuentro en este momento es en Cirugia Hombres, para mi fue un poco dificil acomodarme a lo que son las normas, manera de trabajar etc, esto fue nuevo para mi ya que por los servicios que habìa pasado ninguno era con pacientes Hombres, sentía que iba a ser rechazada o algo asi, pero fue todo lo contrario incluso es más grato trabajar con pacientes que realmente nos alegran el día.
A este servicio ingresan pacientes con las siguientes patologías:
-Pacientes que se someteran a una operación: Apendicitis aguda, Vesicula, colelitiasis, hernias(inguinales, escrotales),
-Amputaciones traumaticas de extremidades.
-colelitiasis, hernias(inguinales, escrotales)
-Pacientes Pie Diabetico.
-Accidentados con fracturas
-Qumaduras
Tambien ingresan Adulto mayor que no tienen familia, en malas condiciones higuienicas , pasando mucho tiempo en este servicio, donde nuestra labor es acerle grato la estadia allí y por lo general son pacientes postrados que no pueden valerse por si solos y son trasladados mediante un proceso al hogar de ancianos.

Tecnica especifica
Preparación de paciente al someterse a una cirugia


* Etapa Pre-operatoria
-Comienza con la desicion de efectuar la cirugia, ytermina con el paciente en pabellon.En esta etapa se realiza la Preparacion Pre-operatoria, que consta de aspectos como:
- Toma de examenes: sangre, orina, radiologicos(Rx,ECO), Electrocardiogramas( segun indicación medica)
- Ingreso medico: se detalla diagnostico, tipo de cirugia, prepacion, medicamentos o indicaciones pre-operatorias.
- Consentimiento informado: documento que solicita al paciente el permisopara realizar dicha cirugia, la cual debe ser firmada por el paciente y llevada a recaudacion, para el ingreso a some y obtener cheque en garantia.Estos documentos son llevados al momento de traslalar al paciente a pabellon con carpeta que incluye ficha clinica y hoja de enfermeria.Antes de toda cirugia, tambien se realiza:
- Dieta: consta de un ayuno de mas o menos 8-10 hrs. En el caso de los ancianos pedirles que ingieran la mayor cantidad de liquidos o por fleboclisis si no puede ingerirlo.* Preparacion de la piel: la zona operatoria debe estar libre de M.O para ello se realiza una ducha con jabon germisida y tambien debe estar libre de vello por lo tanto de razura la piel en el sitio operatorio.En el Pre-operatorio inmediato, se realiza:
-Identificacion del paciente con un brasalete que indique: nombre, edad, P/A,Tº, P',Peso.
- Colocacion de bata, gorro desechable y botas.
- Extraer protesis dental, placas, relojes, joyas, ect.
- Hacer orinar al paciente, si este esta con sonda vacear la bolsa y registrar el liquido extraido.
- Instalar via venosa permeble, en lo posible la mas gruesa que se pueda, pasando el suero indicado.
- En el traslado a pabellon el paciente va en su camilla, con la carpeta con toda su identificación e historia clinica, con los examenes solicitados.Etapa postoperatorio: comienza cuando el paciente es transferido al area de recuperación ytermina con la valoracion seriada en la sala del servicio.En esta participamos cuando el paciente es traido desde la sala de recuperación hasta su llegada a la sala y posterior atención, en la cual valoramos:* Pemeabilidad de la via aerea y movimientos respiratorios.
- Control de signos vitales, al ingreso y egreso de ir a pabellon para verificar si existe alguna alteración.
- Valoración del color de piel, Tº, humedad, para descartar posible estado de Shock.
- Observacion de vendajes y apositos, que esten fijos, secos y limpios.Cuando el paciente operado regresa a la sala de servicio, todo lo que observamos en él, ademas de la valoración se registra en la hoja de enfermeria, las condiciones en las que llega el paciente despues de la Cirugia.

4 INFORME PRACTICA PROFESIONAL

Periodo:18/02/2008
03/03/2008
El periodo transcurrido en el servicio de Urgencia del Hospital de Parral, como ya les mencione en otra oportunidad a sido la experiencia sensacional, que me a tocado vivir
Como todos ya saben el servicio en el cual me encuentro en este momento es diferente a todos los demas ya que aqui se atiende todo lo de urgencia;

Algunas de las Patologías mas comunes:
-Hipoglicemias las cuales según gravedad qudan hospitalizadas
-HTA
-Pacientes Politraumatizados
-Resfriados
-I.A.M
-Bronquitis
-Bronconeumonias
-Intoxicación por medicamento para luego segun indicación medica quedan Hospitalizadas
-Accidentes de transito. etc
-Heridas simples y complejas

Actividades Realizadas

-C.S.V
-Administración de medicamento via oral, I.M, Tópica, etc.
-Ayudantía y toma de muestra de examenes ( los cuales son llevados a laboratorio y se rotulan con Nombre,Tipo de exámen, Fecha y edad)
-Ayudantía en toma de ECG
-Curaciones simples
-Debridamiento Quirúrgico
-Sutura simple ( siempre con supervición)
-Ayudantía en la colocación de Sonda Folley
-Ayudantía en la colocación de Sonda Nasogastrica
-Mantener los insumos del servicio necesarios para la atención

INSTALACION DE FLEBOCLISIS

Este procedimiento puede ser realizado por una enfermera o tecnico en enfermeria

OBJETIVOS:

Restaurar valance de agua y electrolitos cuando la via oral es insuficiente o no de puede usar .
mantener vena permeable para procedimientos tipo : anestesicos ,diagnosticos o terapeuticos.

EQUIPO:
Bandeja con :

-Branula de todos los numeros .
-Vajada de suero.
-Solucion a inyectar segun prescripcion medica.
-Ligadura
-Torulas secas y con alcohol.
-Porta suero
-Cinta adesiva
-Suero segun indicación medica

PROCEDIMIENTO :

-Verificar intrucciones del medico .
-Explicar al paciente tecnica a realizar .
-Preparar vandeja con equipo necesario.
-Lavarse las manos .
-Desinfectar el gollete del suero y corte con una tijera desinfectada.
-Prepare el medicamento a inyectar
-Abra el envase de la bajada del suero .
-Conecte la bajada de suero al matras sin tocar los bordes externos y dejelo en el pota suero
abra la llave reguladora del equipo y deje que pase el liquido del matras para eliminar el aire .
-Traslade la vandeja con el material a la unidad del paciente .
-Coloque el matras en el soporte a unos 80 -100 cm. sobre el nivel del paciente
-Coloque al paciente en posición comoda .
-Ligue el brazo a 4 traveses de dedo sobre el pliegue del codo
-Palpe la vena en : profundidad, direccion y tencion
-Fije la vena con los dedos indice y pulgar por debajo del lugar a puncionar.
-Coloque la branula con el visel hacia arriba en direccion a la vena y puncione la piel mas abajo del lugar de palpacion o visualizacion .
-Al ser puncionada la vena , la sangre comience a fluir por el cateter desligue con suavidad, y unir la vajada de suero y abra la llave de paso
-Observe el cuenta gotas y regule el goteo
-Fijar con tela adhesiva
-Rotular (numero de branula, fecha, hora)
-Retire el material usado
-Lavese las manos
-Registre

Comentarios

Bueno, en este servicio he aprendido cosas nuevas, algunas tecnicas en un pricipio se me hacían un poco dificiles pero a medida que pasa el tiempo las cosas se vuelvas mas fáciles. El servicio y personal nos han brindado muchas oportunidades de las cuales han quedado satisfechos. Las enfermeras de turno, siempre se estan fijando en las habilidades, trato con los pacientes, el desempeño que mostremos frente a ellos, etc,para ellas segun mi opinion es como una competencia contra los otros institutos y se dan cuenta de quien como dice usted, reunen el perfil y asi es como cada uno de nosotros debe esforsarse no creyendo ser mejor sino ser siempre mejor lo que se va demostrando durante el periodo de práctica.